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肉毒杆菌除皱(botox除皱）
面部皱纹的形成与发展是衰老的表现，皱纹的形成除了与皮肤松弛，紫外线及重力有关外，最重要的是面部表情肌肉的长期收缩，造成皮肤的固有皱折，并随时间的推移而逐渐加深。Botox注入导致皱纹的肌肉内，会阻断神经递质乙酰胆碱的释放,从而使肌肉张力下降或是肌肉瘫痪麻痹,皱纹也随之而逐渐消失,从而达到治疗面部皱纹的效果。
肉毒杆菌除皱（botox除皱）的原理：
肉毒杆菌能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，阻断神经和肌肉之间的信息传导，从而引起肌肉的松弛性麻痹。通俗地讲，肉毒杆菌除皱是以破坏或减弱人体某些正常生理功能为代价，而达到除皱目的。例如抬头纹在注射后完全消失，但是此时就没有了抬眉功能。因为起抬眉作用的额肌此时已麻痹了。也就是说BoTox注射造成局部暂时性的“面神经瘫痪”，而且此种方法是暂时性的。一般除皱作用时间为4个月左右，4 个月后可反复注射。如果长期反复注射就有可能造成永久性的肌肉瘫痪。
肉毒杆菌除皱的适应症：
对于面部上1/3皱纹治疗效果最佳，主要治疗早期皱纹，适用于30岁－35岁以下的女性，特别适用于面上半部的额头纹（抬头纹）、眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。也可用于面部以下的下颏和前颈部的皱纹。 还可配合面部除皱术后仍有细小皱纹者。
肉毒杆菌除皱注射方法：
用1ml结核菌素注射器，30号针头。要严格设计号注射点，用龙胆紫标记出来，严格掌握每一个注射点的计量。肉毒杆菌除皱操作过程非常简单，就是在皱纹的局部选择几个点，通过微量注射器，将适量的BOTOX分别注入每点的肌肉内，随后肌肉的活动减弱，24小时后肌肉停止运动，皱纹也随之而消失，4个月以后可重复注射，1年后每年可注射两次。值得注意的是，在注射后4个小时之内，不要做局部按摩，以免药液扩散入眼内，造成眼肌麻痹，注射后4个小时内，不要剧烈运动，保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，注射后1个小时内，每15分钟，可主动的做如此肌肉运动（抬眉、皱眉）等，有利于药液达到更好的效果。
肉毒杆菌除皱注意事项：
1、 病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。
2、 注射当日要停止使用化妆品。
3、 注射后不要按摩局部，疫苗毒素扩散。
肉毒杆菌除皱禁忌症：
1、 肉毒杆菌毒素虽无致畸性，但妊妇、哺乳期妇女最好不用。
2、 患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等不用。
3、 患有上睑下垂的病人不能用。
4、 服用氨基糖疳类抗生素的病人不能用。
5、 非常瘦弱的病人不能用，因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌 肉，容易发生副作用。
6、 对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和过敏体质的病人不用。
7、 患者严重心、肝、肾、肺疾病和患有结缔组织病的病人不用。
肉毒杆菌除皱效果：
通常注射肉毒杆菌毒素后3天－14天，平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。
除皱的效果平均维持3月－6月，平均为4个月，一般一年内要注射3－4次。鱼尾纹的效果最好，抬头纹的效果稍差。
专家指出肉毒杆菌毒素注射将成为解除老年人皱纹盲区的颈部皱纹最方便、有效的治疗方法。
肉毒杆菌除皱并发症与副作用：
1、 注射局部有头痛，少数女病人有头痛。
2、 注射抬头纹不当时会发生睑下垂。
3、 注射鱼尾纹处不当时会发生复视。
4、 因注射剂量不准确，一侧多、一侧少会发生不对称的结果。
5、 进针刺破血管偶尔发生出血或血肿。
6、肉毒杆菌毒素是一种免疫源性蛋白（immunogenicprotein）。它可以导致体内产生抗体。大剂量、反复注射可能会引起免疫符合物反应疾病、应予注意。
7、 肌肉麻痹的结果，不能作各种表情，有假面具样的感觉。
8、 极少数病人可发生过敏性休克。
肉毒杆菌除皱的安全性
肉毒杆菌注射是非常安全的，它对人的半致死量（ID50％）为40U/kg，一位体重79kg的病人其半致死量为2500U－3000U。而用于美容除皱的剂量只是注射0.1ml－1ml的液体5－50U。所以注射肉毒杆菌毒素非常安全，不需住院、不需麻药、不需开刀、不影响工作上班。
肉毒杆菌除皱部位：
前额：
令患者主动收缩额肌，间隔1-1.5cm标记分界线，共注射10-20U
1、避免在眉弓上1cm以下注射，减少毒素扩散和移动从而影响上睑上提的机会
2、此区注射应该尽量表浅，避免眉下垂
3、可垂直入针，至骨膜稍提起
4、肌肉肥厚，皱纹明显者可加量
5、用于眉间的川字纹
眼轮匝肌：
1、距离外眦1cm以上，可以表浅一点如打在皮下
2、注射的时候针尖朝向颞侧
3、眶部睑部泪部注射
4、有造成下睑外翻，上睑下垂的可能
5、复视，斜视，颧大肌麻痹的可能，眉下垂的可能
6、有丰富的血管网，注意避免出现瘀斑
面中部1/3：
1、 总的来说，区分由于肌肉收缩引起的动力性皱纹和由于老化等自然过程（胶原减少和日光损害）引起的静态皱纹是很重要的
2、在此区域常出现功能性不足
3、此区域的年轻化最好用其他方法如除皱术，胶原，自体脂肪注射
下部1/3：
1、唇部注射：唇上缘1-2mm
2、 麻痹口轮匝肌，颏肌，降肌
眉弓：
轻中度的眉下垂，通常麻痹眉下降肌可以解决
颏部：
去除鹅卵石样的皱纹
颈部：
令患者作痛苦表情，显露韧带，抓住韧带注射
肉毒杆菌除皱专家提醒：
1、肉毒杆菌去皱只是众多去皱手术中的一种，并不是对任何人都是百分之百有效。
2、使用肉毒杆菌毒素去皱，一般鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以去除，但最适用于早期的、不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况。
3、注射一次肉毒杆菌的有效时间是4个月到半年，要想长期有效，每年需要注射3到4次。
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