历史
　　1895年分离出厌氧的梭形芽孢肉毒杆菌（Clostridium botulinum）。1946年Schantz等从该细菌中分离出纯的神经毒素结晶－肉毒杆菌毒素（botulinum toxin）。该毒素有7个血清亚型，从A到G， 肉毒杆菌毒素A治疗神经肌肉功能亢进的疾病。1986年，加拿大一位眼科教授发现这个用来麻痹肌肉神经的药物可以使患者眼部的皱纹消失，美国FDA批准其用于眼科、神经科和耳鼻喉科有关肌肉亢进的疾病。1992年Carruthers等率先把它引进到美容医学的治疗上。

　　作用机理
　　肉毒杆菌毒素是一种神经毒素，注射局部后能阻断乙酰胆碱（acetylcholine）的释放，从而阻断了神经对肌肉的传导,使肌肉发生麻痹，这叫神经肌肉功能去神经（functional neuroumuscular denervation）。同样道理它阻断了乙酰胆碱的释放从而治疗多汗症有效。

　　注射方法与注意事项
　　用1ml结核菌素注射器，30号针头。要严格设计号注射点，用龙胆紫标记出来，严格掌握每一个注射点的计量。
　　1、 病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。
　　2、 注射当日要停止使用化妆品。
　　3、 注射后不要按摩局部，疫苗毒素扩散。

　　适应征
　　主要治疗早期皱纹，适用于30岁－35岁以下的女性，特别适用于面上半部的额头纹（抬头纹）、眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹。也可用于面部以下的下颏和前颈部的皱纹。

　　禁忌证
　　1、 肉毒杆菌毒素虽无致畸性，但妊妇、哺乳期妇女最好不用。
　　2、 患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力、多发性硬化等不用。
　　3、 患有上睑下垂的病人不能用。
　　4、 服用氨基糖疳类抗生素的病人不能用。
　　5、 非常瘦弱的病人不能用，因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌　肉，容易发生副作用。
　　6、 对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的病人和过敏体质的病人不用。
　　7、 患者严重心、肝、肾、肺疾病和患有结缔组织病的病人不用。

　　疗效
　　通常注射肉毒杆菌毒素后3天－14天，平均10天后皱纹会慢慢地舒展、消失、皮肤变平坦。
　　除皱的效果平均维持3月－6月，平均为4个月，一般一年内要注射3－4次。鱼尾纹的效果最好，抬头纹的效果稍差。
　　Jones指出肉毒杆菌毒素注射将称为解除老年人皱纹盲区的颈部皱纹，称为最方便、有效的治疗方法。

　　并发症与副作用
　　1、 注射局部有头痛，少数女病人有头痛。
　　2、 注射抬头纹不当时会发生睑下垂。
　　3、 注射鱼尾纹处不当时会发生复视。
　　4、 因注射剂量不准确，一侧多、一侧少会发生不对称的结果。
　　5、 进针刺破血管偶尔发生出血或血肿。
　　6、 肉毒杆菌毒素是一种免疫源性蛋白（immunogenic protein）。它可以导致体内产生抗体。大剂量、反复注射可能会引起免疫符合物反应疾病、应予注意。
　　7、 肌肉麻痹的结果，不能作各种表情，有假面具样的感觉。
　　8、 极少数病人可发生过敏性休克。

　　注射肉毒杆菌毒素的安全性
　　肉毒杆菌毒素的注射是非常安全的，它对人的半致死量（ID50％）为40U/kg，一位体重79kg的病人其半致死量为2500U－3000U。而用于美容除皱的剂量只是注射0.1ml－1ml的液体5－50U。所以注射肉毒杆菌毒素非常安全，不需住院、不需麻药、不需开刀、不影响工作上班。

　　结论
　　肉毒杆菌毒素注射除皱法既安全、疗效确切，而且快速、方便简捷，病人痛苦小，是上述所有除皱方法无可比拟的。但是，美国食品与药品管理局（FDA）并未批准用于除皱的适应征，还要经过大量病例的观察，按GCP标准进行Ⅲ期临床。确实明确疗效与安全性后才能增加这一适应征。